專訪 胃旁路手術減肥關鍵 在於外科技術

　　中國的生活越來越城市化，肥胖成為人們需要面對的一大難題。

　　目前，全球近 1/5 的體重超標者或肥胖者是中國人。有專家警告說，中國的肥胖症患者已超過七千萬人。在京、滬、廣、深等中國主要的幾個大城市裡，有近三分之一的成人體重超重，成為肥胖症的高發區。

　　由於富裕起來的人們飲食結構發生變化並缺乏運動，從而導致過度的能量攝入。肥胖症患者在中國正逐年增加，心臟病、高血壓、糖尿病、高脂血、胃食管返流、膽道結石、退化性關節炎、睡眠呼吸暫停、以及社會經濟和心理問題等等，很多因肥胖原因接踵而來的疾病困擾著人們，於是，減肥的話題越來越熱，減肥方法也越來越多。

　　在醫學上，減肥有內科減肥方法和外科減肥方法之分。

　　內科減肥方法一般指的是飲食控制、節食、運動、藥物減肥、針灸減肥等綜合方法來達到減肥效果，但針對重度的肥胖，常常減肥效果不明顯，或是效果容易反彈，常常以減肥失敗告終;

　　外科減肥手術包括局部減肥手術和全身減肥手術。

　　局部減肥手術指的就是抽脂整形手術等，初期效果明顯，但容易反彈，也不能減少肥胖引起的各種併發症，故不提倡。

　　全身減肥手術包括胃旁路手術、胃束帶手術和胃縮小手術三種腹腔手術等。通過改造胃腸道，讓一段胃和小腸不工作，使胃腸道的容量和消化吸收能力降低以達到全身減肥的效果。

　　而據瞭解，胃腸道外科減肥手術因為是物理性的改造胃腸道，減肥效果能很好的保持，對肥胖引起的併發症的治療也有很好的效果，目前醫學界研究已證實：胃旁路手術可治癒90%的2型糖尿病。

　　那胃腸道減肥手術是不是就是最佳的減肥方法呢?它究竟安不安全?為此我們特地請來中國第一例胃旁路手術的完成者、目前中國大陸開展腹腔鏡胃旁路手術最多的專家、廣州暨南大學附屬第一醫院（廣州華僑醫院）普通外科王存川主任，為我們介紹一下關於外科手術減肥方面的一些問題和進展。

　　內科減肥方法與外科減肥手術的區別

　　王教授介紹說，醫學減肥方法中，內科方法只適用於輕微肥胖者;嚴重的肥胖症採用內科減肥之後效果不明顯的人，建議採取手術減肥的方法。輕微肥胖和嚴重肥胖的主要判斷依據是體重指數(BMI)，體重指數BMI=體重(kg)/身高(m)2。BMI低於28的中國人，不主張手術治療。

　　目前比較經典的外科減肥手術有3類，胃旁路手術、胃縮小手術和胃束帶手術，其他的比如腹腔鏡小腸旁路手術、胃間隔捆扎手術等因為種種缺點已經做得比較少。

　　拿胃旁路手術來說，這個手術最初是在歐美開始的。因為生活水平高，肥胖人數增大才開始採用手術的方法治療肥胖症，從1967年開始已經有42年歷史了，現在美國每年有12~15萬例這種手術在做。

　　我國最早是在2000年引入腹腔鏡減肥手術，2004年引入腹腔鏡胃旁路手術，是因為隨著國人的生活治療的提高，飲食生活習慣的西化：常常吃一些高能量的食品，而運動量又減少等等原因，肥胖問題越來越多，隨之而來的是代謝性疾病如糖尿病、高血壓、心臟病的患病人數的逐漸增加，減肥願望迫於眉睫。

　　而相比一下，台灣的肥胖問題更為嚴重，國內引進胃旁路手術的時間比台灣要早，但是在台灣開展得比大陸快，現在台灣每年差不多進行500多例胃旁路手術;而國內現在每年只有幾十例胃旁路手術在做，