手術減肥有哪些利與弊？

　　肥胖的手術治療起自1953年，由美國沃瑞克（V.0rco）等倡導，現在許多國家普及發展。肥胖手術主要適用於重度肥胖，目的是減少嚴重的合併症，降低死亡率，保護患者的健康，不是以美容整形作為主要目的，然而在一些從事文藝、公關等職業的婦女，減肥心切，或一些因遺傳因素採用一切減肥手段都難以減肥的人，常常要求外科手術給予手術減肥。

　　肥胖的外科手術是有嚴格適應症的，它是以單純性肥胖為對象的。繼發性肥胖的首選方案是治療原發性疾病，但並不完全排除對某些症狀性肥胖進行手術治療。日本千葉大學醫學院附屬醫院第二外科提出肥胖症手術適應症。

　　肥胖症的手術適應症

　　1 保守治療無效的肥胖症

　　a、所謂病態肥胖症　超過標準體重200%以上或較標準體重增加45公斤以上的病人

　　b、保守治療三年以上的無效患者

　　2 伴合併症性肥胖

　　肥胖引起了下述的合併症者，為治療此合併症需要永久地消除肥胖症的病人，其合併症有：高血壓、心臟病、高脂血症、糖尿病、無月經、不孕症、脂肪肝、腰痛、關節疾病、膽石症、 Pickwick綜合徵

　　3 適應社會風情

　　滿足於以上任一條件的青春期到壯年期的單純性肥胖症患者（引自《日本醫學介紹》1988年第2期56頁）

　　1986年6月召開的肥胖外科協會第三次年會，重新制訂了手術適應症的指導方針。如表所示：肥胖症適應外科手術的指標：

　　1 超過標準體重100磅（45kg）及100磅（45kg） 以上的病人

　　2 持續減少體重給健康帶來的益處，可能大於預定手術與麻醉所擔風險的病人

　　3 權衡手術的利弊，能應付術後長期活動要求的病人

　　*可根據肥胖症併發合併症的情況，並稍考慮體重的高低來定手術適應症。

　　（1986年6月America Society for Bariotric Surgery制定）外科手術減肥的手術方式主要有四大類別：

　　1 以胃縮小以抑制食物攝取為主的方法

　　胃分流術、胃成形術、胃？胃吻合術、胃緊縛術、垂直遮斷胃成形術等

　　2 以小腸為主施行的手術，借以減少小腸的吸收面積，減少熱量的消化吸收量

　　小腸分流術、膽腸分流術、膽胰分流術等

　　3 以腹部迷走神經的前後乾切除的全迷走神經切除術

　　4 脂肪的剖吸術

　　脂肪的剖離術和脂肪抽吸術

　　不論用哪種方式，外科手術的目的是十分明確的，就是減輕體重、減少併發症和治療某些疾病。但是我們不難看出，任何一種外科手術都會有副作用。它們主要是：

　　（1）消化不良、腹瀉。

　　（2）營養吸收障礙、貧血、維生素缺乏。

　　（3）各種術後固有的併發症：肺動脈血栓栓塞、感染、血腫、神經損傷。

　　肥胖的女士先生們，當您們欲手術減肥時，一定要三思而後行呀！