吸脂術後的疑慮

　　時下，許多女土開始顧及夏日的著裝，但又苦於不盡人意的體形，尤其是稍有肥胖或某個部位局部脂肪堆積所造成的體形曲線不美的女士，更是憂心忡忡，想方設法地改善自己的體形。她們之中不乏有要求作吸脂手術的女士。吸脂術（如膨脹、超聲、電子吸脂術）是建立在以往濕性吸脂術的基礎上改進、發展、創新出來的。在正確、認真、細緻地操作下，確實具有組織損傷小、出血少、安全有效、不易反彈的特點，在對身體的局部減肥、改善或重塑體形方面起到其它方法不可替代的作用。但該技術在我國應用時間不長，各地醫師的專業水平和臨床經驗參差不齊。隨著技術的不斷推廣，受術者人數不斷增加，許多術後的併發症相應出現，甚至發生嚴重的不良後果；新聞媒體也經常報道因吸脂造成的醫療糾紛。為了避免發生此類不幸事件，使廣大預術者真實瞭解吸脂術後，可能發生哪些情況，有助於正確的選擇、理解、配合和處理好術後的恢復過程，我們特作如下介紹：

　　一、疼痛：絕對無痛的手術是沒有的，不論採用哪種吸脂術必須實施麻醉。目前常採用膨脹劑[含麻藥]局部浸潤麻醉、靜脈全身麻醉、腰麻，絕大多數受術者可接受第一種麻醉方法。手術會因注射麻藥、麻醉範圍不夠、不均、麻藥濃度太低而致術中疼痛。正常情況下術後24小時內疼痛不明顯，之後為酸脹痛，局部用力時疼痛加重。—般術後3天開始逐漸減輕並慢慢消失。若情況相反，要注意吸脂區域有否感染、血腫或血清腫。特別要注意四肢有否因吸脂損傷了肌肉。

　　二、出血：吸脂是個創傷，它要損傷毛細血管和小血管，引起出血。目前因使用了膨脹液加上正確操作，出血是很少的，絕大部分在100毫升以內，不用輸血、輸液。術後術流物中含少量血液，24小時後明顯減少，不必擔心。如果受術者凝血功能不好、醫生操作粗暴、損傷血管較多，也可使出血增多。

　　三、頭暈、惡心、顫抖、暈厥：少部分原因是受術者精神過於緊張，多數是由於手術時間長、吸脂範圍大、麻藥吸收量多、出血量稍多、突然站立致體位性低血壓而引起。此時應平臥床上，避免猛起，片刻即能緩解，如反應嚴重應速與醫生聯繫，便於及時處理。

　　四、發熱：術後部分受術者可能發燒，一般不超過攝氏38.5度。這種情況多發生在吸脂範圍大、吸出脂肪量多的受術者身上，但只在術後三天內發生，並持續1～2天即可消退，可對症治療。手術後一周仍發燒並有局部紅、腫、熱、痛時。要考慮可能發生感染，應及時向醫生反映。

　　五、皮下癖血：術後大部分存有皮下瘀血，一般1～2周左右可吸收。

　　六、血腫、水腫、血清腫：血腫是由於血管損傷後出血集中，術後出血壓迫止血不當所至。水腫是由於組織損傷後的反應或包扎物壓迫關節部位的血管，造成靜脈血液回流不暢所至。血清腫是體液滲出引流不暢、壓迫不均所至。血腫和血清腫須抽吸妥善加壓包扎即可消失。水腫可慢慢消失恢復，如是關節部位血管受壓，可降低該部位的壓力。

　　七、皮膚凹凸不平“搓衣板”樣改變：多是由於使用器具過粗，吸脂過淺，保留皮下脂肪較少，包扎物壓力不均所至。腹部易發生，其原因是腹部常屈曲。改進吸脂管，保留適量皮下脂肪，即可預防。因壓迫不均或易屈曲部位可調整包扎物，數月內都能恢復。

　　八、凹陷性畸形：主要是操作經驗不足、在某局部吸脂過多。

　　九、皮膚水泡：一是吸脂過薄，較多地損傷真皮下血管網，影響皮膚血運；二是局部壓迫過度影響血運；三是使用的膠布過敏。出現皮膚水泡應及時找醫生處理。

　　十、皮膚麻木、癢感、發硬：短期麻木是麻醉藥物的作用，術後一月內麻木是由於吸脂損傷細小的感覺神經末梢所至，一般術後10天開始逐漸恢復。感覺恢復中可產生癢感。皮膚發硬是吸脂區域修復的過程，一般3～8個月能軟化。

　　十一、反彈：身體許多部位的脂肪分二層，即深層和淺層，若將深層脂肪吸除，保留O.5～1cm淺層脂肪是不會發生局部反彈的，反彈的原因是局部吸脂量不足，吸脂後未保持規律的飲食和運動。有些受術者錯誤地認為吸脂後全身各部位都不會發胖而大吃大喝起來，這是絕不可取的。要知道，不注意科學的飲食和運動，未吸脂的部位還會胖起來的。

　　十二、皮膚鬆弛：絕大部分中青年受術者吸脂後皮膚發生彈性回縮，不會發生皮膚鬆弛。對吸脂前就呈圍裙樣皮膚鬆弛者，可在吸脂後切除鬆弛的皮膚，這樣既安全，效果亦好。

　　十三、泌乳：個別人在作上腹吸脂後出現泌乳，這是由於乳腺吸收過多的膨脹劑，多出現在術後2～3天，可自愈。

　　十四、切口疤痕：任何手術都有痕跡，可因醫生的技術及個人體質不同而切口痕跡大小程度不同。有些如若游絲難以發現，有些則像紅豆甚或蠶豆。術後一年可變淺軟化，若仍明顯可切除。

　　十五、肌肉損傷綜合症：是由於吸脂器具誤插入深筋膜下的肌肉層，特別是小腿，可使肌纖維斷裂、出血，由於肌筋膜的包裹，出血不易排出，肌筋膜內的壓力增高，壓迫神經血管，可影響神經、肌肉功能，出現嚴重的疼痛和活動功能受限。這往往是操作經驗不足和動作粗暴所至，出現這種情況應立即找醫生處理。

　　十六、嚴重併發症：文獻曾報道有血出性休克、脂肪栓塞、腹壁穿孔腸破裂等造成死亡者，這些情況罕見。

　　以上的一至六、十、十一、十三、十四項均為術後的正常情況，但如果與我們所述不符，還需受術者與醫師及時聯繫、即刻處理，以免貽誤病情。其它幾項則與醫生的技術水平有關，應慎重選擇醫生。