解析脂肪抽吸術

　　進入90年代，減肥抽脂術已成為一個比較時髦的話題。事實上，現代脂肪抽吸術是在80年代有了很大的進步，主要是麻醉方法和手術器械的改進，使得這種手術的創傷更小，患者恢復更快，患者幾乎是在無痛苦的情況下接受手術。由於這些優點，這種手術在國外開展得較為普啓遍。在美國每年有數十萬人次接受手術。可見這種手術是普遍受到歡迎的，國外也把這種手術稱之為形體雕塑技術。從這一點我們也可以看出這種手術更側重於人體形戀的改進。通過這種手術，幾乎可以對人體的任何肥胖部位的脂肪進行抽吸——形體雕塑，以達到改善形態的目的。

　　膨脹麻醉技術所謂麻醉方法的改進，主要是指膨脹麻醉技術的應用，該技術最早是1987年Klein提出，簡單地說就是在抽吸部位大量充注含有利多卡因（麻醉藥）、腎上腺素（縮血管藥）的生理鹽水，然後進行抽吸術的一種技術。該技術的特點是在局部麻醉下手術，抽吸量大，出血少，恢復快，效果好。術後利多卡因的作用尚可持續大約12小時，所以，患者一般術後無須再用止痛藥。

　　手術器械的改進，包括各種新的手術儀器的應用和手術技術的改進，如注射器抽脂術，電動負壓吸脂術，超聲吸脂術，電子吸脂術等。下面僅就這幾種手術方法做一簡單的介紹。

　　注射器吸脂術是一種簡便易行的手術方法，它是利用注射器腔內部的負壓，將抽吸部位的脂肪組織吸出體外。這種手術操作並不十分複雜，簡單地說就是通過一個或幾個針孔，將配置好的含有麻醉藥的膨脹液注射入皮下脂肪層內，使脂肪組織膨脹、液化，並借助於注射器內腔的負壓將液化了的脂肪吸出體外。由於注射器的針頭管徑較小，且是一定規格的，所以，抽吸的速度相對較慢、抽吸量也較少。但這種手術的創傷相對較小是其優點。該手術方法特別適用於小範圍的吸脂術，像下頜部、面部等。

　　電動負壓吸脂術該手術方法也並不複雜，麻醉方法仍然是採用膨脹麻醉技術，它是通過在抽吸部位附近形成一個或幾個小的切口，通常手術切口都十分的小，約為3—4毫米，這樣的切口愈後是不會留下明顯疤痕的。通過這些小的切口，將麻醉藥注入抽吸部位，待麻醉生效後，將連在吸引器上的吸頭插入抽吸部位，順序抽吸脂肪組織。吸頭的直徑一般在3—4毫米。由於手術是在連續負壓的情況下進行的，加之吸頭的口徑明顯較注射器的口徑大，所以，使得手術的速度大大地加快了，抽吸的量也明顯地增多，但由於使用的吸頭的口徑並不十分大，所以，術中基本不會對血管、神經造成明顯破壞。出血也比較少，即使抽吸出上千毫升脂肪組織，出血量也不過20— 30毫升。由於創傷較小，患者術後休息1—2天，甚至不休息都沒有關係，除非抽吸部位較多，一般都無須住院，且術後也不會留下明顯的疤痕。

　　超聲吸脂術超聲吸脂術是意大利學者於1992年首先採用，其原理是通過超聲發生器將電能轉變成高頻能，產生超過16kHz的超聲波。由於脂肪組織較為酥鬆，粘合力差，超聲波作用於脂肪組織而發生理化及生物效應，使得脂肪細胞變性、破裂，進而排出體外。因此，超聲吸脂術具有一定的優點：如選擇性地破壞脂肪細胞，而對細胞周圍組織則不損害。這也使術後患者的恢復較快。僅去除脂肪組織中的液體成分，而細胞膜、間質等則不受破壞，這樣愈後的皮膚更易平整。此外，該手術創傷相對較小，也是優點之一，但該手術也有一定的缺點：如效率太低，手術時間較長，患者有時不易忍受；由於抽吸出來的脂肪組織均已被破壞，故不能再做充填材料。另外，儀器費用昂貴也是其不足之處。基於以上原因，該方法一般只適用於小量的吸脂塑形，而大容量的吸脂術還是採用電動負壓吸脂術為宜。

　　電子吸脂術電子吸脂術也是90年代的一種新技術，它是運用連接在手柄上的兩根1.6—2.5mm的針式電極插入脂肪層，其中一根針自動向去脂部位注入麻藥，同時在兩個電極之間產生一個高頻電場，依靠高頻電場將機體過多的脂肪組織破壞，另一根針則同時將被電場破壞的高密度脂肪液體吸出。該設備產生的高頻電場對脂肪組織有明確的破壞作用，而對血管、神經則無大損害。所以，術中出血量較少，由於手術是經過兩個小而細的電極施行，所以，術後傷口很小，不需要縫合。但手術費用相對較高。

　　綜上各種方法，可謂各有所長，可以肯定地說，隨著科學技術的進步，學術方法的不斷改進，脂肪抽吸術也會越來越變得安全可靠，效果也越來越理想。從一段時間來看，負壓脂肪抽吸術仍然是經濟實惠、效果理想、安全可靠的手術方法。其它手術方法雖各有千秋，但尚不能完全取代傳統負壓脂肪抽吸術。手術者應根據自己的情況，靈活選定手術方法和手術範圍。