外科治療肥胖病的方法

　　外科治療肥胖病主要有兩種形式：

　　第一種是胃腸道改建。其目的是減少和限制消化道食物營養成分的吸收。在這方面醫學界作了不少研究，圍繞減少胃容量和縮短食物的有效吸收徑路二方面設計了多種方案。下面作簡單介紹：

　　（1）減少胃容量的術式：①胃成形術，將胃部分切除或改造成條形胃。②胃分隔術，將胃分隔成兩部分，近食管端與小腸吻合，遠食管端曠置。③胃氣球，胃內放置可充氣膠囊，此為非創傷性、短期治療，放人的氣球還可取出，但對此方法降低體重的效果評價不一。

　　（2）縮短食物有效吸收徑路的術式：①胃旁路手術有多種術式。如將截斷的空腸遠十二指腸端提上與已分隔的胃近l／3小室行端側吻合，空腸近十二指腸端則與其近回揚段行端側吻合；或將胃近1／3部分截斷，根據需要，選擇與十二指腸、空腸或回腸行端側吻合，截斷的胃遠端曠置；亦可將胃近十二指腸端截斷，與回腸末端行端側吻合。②空回腸短路手術、將空腸近十二指腸處截斷，近十二指腸端直接與回腸末端行端吻合，另一端曠置。③腸道分流術，在空腸或回腸處短路，曠置一部分小腸。

　　以上術式除胃氣球外，降低體重的效果是確實的，但存在一些合併症、有人作過調查，術後10年在體重下降的同時，都有不同程度的代謝異常，主要是營養不良，可有缺鐵性貧血、維生素D缺乏引起的骨質軟化等。

　　第二種是局部脂肪（皮下及網膜脂肪）切除術。主要對重度肥胖患者，因脂肪過多沈積使體型改變明顯或有礙於生活自理，常用於腹型或臀型肥胖病人。這種手術的時效應很顯著，但多不能持久，如無飲食控制等治療配合，切除脂肪的部位可再發生脂肪沈積。

　　如上所述，肥胖病的外科治療只適用於頑固性重度肥胖患者和因肥胖體型改變嚴重影響美容及活動者。

　　外科治療均為創傷性治療，患者要經過手術和麻醉過程，心肺功能不全者要慎重考慮能否接受手術。受治者均有發生手術併發症的危險性，如大出血、麻醉意外等；加上手術後的營養不良，嚴重者還須再行手術恢復原有生理狀態，給患者造成很大創傷，故必須嚴格掌握適應證。