肥胖對外科手術哪些影響

　　相當多的外科醫生都對給胖子做手術感到為難，尤其是夏天，感染不易控制、傷口愈合不佳，是外科醫生最為頭痛的事。好在現在有了空調，才為外科病人提供了特殊服務。僅以腹部手術為例。由於腹壁過多的脂肪堆積，在手術切開後，往往需要剝離大量的脂肪組織，原先的解剖部位因脂肪的存在而變得深凹，脂肪的滑動性有時也帶動了胸腔病變部位的移位，術前的壓病點與術中所觀察到的病變部位往往不一致，個別人的闌尾組織周圍都有較多的脂肪浸潤，給外科切除帶來了麻煩。手術結束後的縫合也常常不盡人意，脂肪組織縫合的縫合線易脫落、有時縫合後還很結實，可術後的一兩天內，由於下床活動，縫合線常有被細開的現象。脂肪中的血管較少，血液循環相對較差，愈合不全或開裂的手術痕，就容易被細菌感染。筆者就曾見過這樣的病例，後來不得不再進行二次清瘡縫合，清除了化膿的脂肪組織，病人的傷口才得以愈合。此外，肥胖者機體對外界刺激的應變能力降低，對疾病的抵抗力一般較差，因而手術後發生肺部感染、下肢血栓性靜脈炎的機會也較多。當然，上述問題的存在，並不意味著肥胖病人不能外科手術，醫生們在普通外科手術中已注意到了這個問題，一般性外科手術常避開炎熱的夏季，急性外科手術，則選在有空調的環境中進行，改變不恰當的縫合方式，合理地削去部分多餘的脂肪，注意抗感染等措施，較好地解決了肥胖人的手術問題。從外科上來說，減肥還是很有必要的。