老年人肥胖的特徵與危害

　　人到中年後，由於體力活動減少，基礎代謝率降低，身體逐漸發福。肥胖之後又不及時減肥，就延續為老年肥胖。而老年肥胖又多伴隨著高血壓、冠心病、高血脂、脂肪肝、骨關節病等等，隨時都可能發生心腦血管疾病，如腦血管意外、心肌梗塞等。

　　老年肥胖有哪些特徵?

　　老年肥胖與年輕人的肥胖並不相同，其特點有：

　　1、初老期相對較多，隨著年齡的增加逐漸減少。

　　2、文職人員和行政幹部較多，農村相對較少。

　　3、腦力勞動者要多於體力勞動者。

　　4、常合併動脈硬化、高血壓、高甘油三酯血症、膽囊炎、膽結石等。

　　5、個別人有服藥不當的歷史，如長期服用激素。

　　6、心情改變、飲食習慣的改變、環境的改變也會促進肥胖的產生。

　　老年人肥胖，易患各種疾病，影響健康。

　　主要有：

　　1、糖尿病

　　肥胖症與糖尿病關係密切。我國14省、市3l萬多人的調查表明，糖尿病在正常人群的發病率為0.26%，而超重者的發病率為2.82%，是前者的10倍多。肥胖症者進食量超過機體需要，過多進食刺激胰島分泌過量胰島素，出現了高胰島素血症，由於肥胖症者的細胞對胰島素不敏感，將進一步促進胰島素分泌，使胰島負荷加重，胰島細胞增生肥大，長期可導致胰島功能衰竭而發生糖尿病。另外，肥胖常同時伴有高血脂症，常發生脂肪代謝亢進，使游離脂肪酸升高，加重糖代謝紊亂，更易誘發糖尿病。

　　2、高血壓

　　肥胖是導致高血壓發生發展的危險因素。一項對中、老年的調查顯示，體質指數小於20者高血壓患病率為7.55%，體質指數24—26之間者高血壓患病率為20.26%，當體質指數大於28時，患病率達36.89%。肥胖症者脂肪組織大量增加，必須增加血容量和心輸出量才能滿足機體需要，長期心臟負荷過重使左心室肥厚，血壓升高。其次，肥胖者多有高胰島素血症，胰島素可促進腎遠端小管對鈉的再吸收，使鈉瀦留並引起高血壓。另外，肥胖症者的腎上腺皮質功能活躍，皮質醇轉換率增加，皮質酮和脫氧皮質酮羥化增強，可使血壓升高。因此，肥胖是導致高血壓的重要危險因素。

　　3、動脈硬化及冠心病

　　有調查資料顯示，體質指數小於20者冠心病患病率4.72%，體質指數24—26者，冠心病患病率9.91%，體質指數大於28者，患病率高達16.51%。肥胖症者多有高甘油三酯血症，可造成動脈粥樣硬化。體重超重、體表面積增大、脂肪組織過多、心臟負荷加重(包括心肌內外脂肪沈積引起的心肌負荷加重)等因素可引起心臟缺血缺氧，肥胖症者體力活動減少，冠狀動脈側支循環削弱或不足。以上諸因素均可導致動脈硬化和冠心病。

　　4、呼吸功能不全

　　臨床稱為肥胖一通氣不足綜合徵，也稱低換氣綜合徵。極度肥胖者胸壁和腹壁脂肪過多，呼吸活動受到限制，呼吸淺表，補呼氣量減低而致功能殘氣量降低，使肺處於接近呼氣位置，由於潮氣量減低，使肺泡通氣量減少，換氣受限，造成二氧化碳瀦留，動脈血氧飽和度下降，病人可出現紫紺。由於長期缺氧，可繼發紅細胞增多症，同時血液粘度增加，加重了循環阻力，心臟負荷加重，發生肺動脈高壓，發展成慢性肺心病。

　　5、脂肪肝

　　肥胖可以引起肝臟的脂肪變性，導致肝臟腫大。肥胖病人由於長期高碳水化合物、高脂肪飲食，及存在高胰島素血症，從而使肝臟合成甘油三酯的速率大大超過了將其轉運出肝臟的能力，或引起極低密度脂蛋白運出甘油三酯發生障礙，導致甘油三酯在肝內堆積而發生脂肪肝。

　　6、膽道疾病

　　肥胖症者膽囊炎和膽石症的發病率隨肥胖程度和年齡增加而增加，與肥胖症患者肝臟和其他組織合成內源性膽固醇增多有關。正常膽汁中膽鹽加卵磷酯與膽固醇之比為11：1，若膽固醇比例增加，則膽固醇將析出結晶和沈澱，易融和成膽結石。膽結石對膽囊粘膜有直接刺激作用，易引起繼發性細菌感染而形成膽囊炎。

　　7、其他

　　皮膚可有細的淡紅色紋，分布在臀外側、大腿上內側、上腹部等處。皮膚折皺處易磨損發生皮炎和癬。長期負重可有腰背痛及關節病變。