肥胖症的營養治療法

　　隨著社會經濟發展、生活水平提高，體力勞動少的人群中，肥胖正逐漸成為日常保健的現實問題。攝入能量多於消耗，多餘能量以脂肪形式存於體內。肥胖增加機體臟器的負擔，同時又加速衰老進程；心血管疾病、糖尿病、肝膽疾病、骨關節炎及痛風症等發病率均明顯增高。應激反應能力下降，抗感染能力降低，對麻醉和手術耐受力差。儘管我國肥胖問題遠不如西方國家突出，但隨著生活水平逐漸提高，肥胖增多趨勢非常明顯。?

　　一、營養治療目的

　　證機體蛋白質及其他各種營養素需要，維持機體攝入能量與消耗間的負平衡狀態，並持續相當時間，使體重逐漸下降，接近標準體重，達到減輕體重的目的。?

　　二、營養治療原則

　　肥胖直接起因是長期能量攝入量超標，治療就必須堅持足夠時間，持之以恆、長期地控制能量攝入和增加能量消耗，徹底糾正能量高代謝狀況，切不可急於求成。建立控制飲食和增加體力活動措施，是取得療效和鞏固療效的保證。

　　（一）限制總能量 能量限制要逐漸降低、避免驟然降至最低安全水平以下，應適可而止。輔以適當體力活動，增加能量消耗。成年輕度肥胖者，按每月減輕體重0.5～1.0為宜，即每天減少0.53～1.05MJ（125～250kcal）能量來確定每天3餐的標準。而成年中度以上肥胖者，每周減體重0.5～1.0，每天減少能量2.31～4.62MJ（552～1104kcal），應從嚴控制。每人每天飲食應盡量供給能量4.20MJ（1000kcal），這是可以較長時間堅持的最低安全水平。?

　　（二）蛋白質 肥胖因攝入能量過多，過多能量無論來自何種能源物質，都可引起肥胖，食物蛋白當然也不例外。同時，嚴格限制飲食能量供給，蛋白質營養過度還會導致肝腎功能損害，故低能量飲食蛋白質供給不宜過高。因此對採用低能量飲食中度以上肥胖者，蛋白質提供能量佔總能量20%～30%為宜，並選用高生物價蛋白，如牛奶、魚、雞、雞蛋清、瘦肉等。?

　　（三）限制脂肪 限制碳水化合物供給，過多攝入脂肪可引起酮症，限制飲食能量供給時，必須限制飲食脂肪供給量，尤其需限制動物脂肪。因在肥胖時脂肪沈積在皮下組織和內臟器官過多時，常易引起脂肪肝、高脂血症及冠心病等併發症。此外，飲食脂肪高易飽膩，使食慾下降。為使飲食含能量較低而又耐餓性較強，對肥胖者飲食脂肪應控制在總能量25%～30%。?

　　（四）限制碳水化合物 碳水化合物飽腹感低，可增加食慾；中度以上肥胖者有食慾亢進，低能量飲食中碳水化合物比值仍按正常或高於正常要求給予，則患者難以接受。此外，為防止酮症和出現負氮平衡，碳水化合物供給應控制在佔總能量40%～55%為宜。碳水化合物在體內能轉變為脂肪，尤其是肥胖者攝入簡單糖後，更容易以脂肪的形式沈積。因此，對含簡單糖食品，如蔗糖、麥芽糖、果糖、蜜餞及甜點心等，應盡量少吃或不吃。食物纖維可不加限制，凡食物纖維多的食物可適當多用，每人每天飲食粗纖維供給量不低於6g為宜。?

　　（五）限制食鹽和嘌呤 食鹽能引起口渴和刺激食慾，並能增加體重，多食不利於肥胖症治療，故食鹽3～6g/d為宜。嘌呤可增進食慾和加重肝腎代謝負擔，故含高嘌呤的動物內臟應加以限制，如肝、心、腎等。?

　　（六）烹調方法及餐次 宜採用蒸、煮、燒、汆、烤等烹調方法，忌用油煎、炸的方法，煎炸食物含脂肪較多，並刺激食慾，不利於治療。進食餐次應因人而宜，通常為每天3～5次。?

　　（七）其他 必須按正常標準保證飲食有足夠維生素和礦物質，多進食蔬菜。蔬菜中含有豐富維生素，且能量低，並有飽腹感；食物應多樣化，切忌偏食。只要含能量低，來源分配得當，營養平衡，任何普通飲食都可成為良好的減肥飲食。?

　　三、預防

　　預防肥胖比治療更易奏效，更有意義，最根本預防措施是適當控制進食量，自覺避免高碳水化合物、高脂肪飲食，經常進行體力活動和鍛鍊，並持之以恆。預防肥胖應從嬰幼兒開始，哺乳期嬰兒必須提倡母乳餵養，孩子稍大後，培養愛活動、不吃零食、不暴食等良好的生活及飲食習慣。中年後機體能量需要隨著年齡的增長而減少，若與青年時期相比，40～60歲應減少5%～10%，60歲以上減少20%為宜。隨著年齡的增長應及時調整日常飲食與作息，避免體內能量過剩，以預防肥胖。定時測量體重，按標準體重進行評價。?