大多數肥胖者控制飲食量,減少脂肪攝入,並增加體力活動,通常可以使體重顯著減輕。如果通過以上手段仍不能減低體重,並伴有以下幾種情形的人群才考慮用藥物輔助減重!
1.食慾旺盛,餐前飢餓難忍,每餐進食量較多;
2.合併高血糖、高血壓、血脂異常和脂肪肝;
3.合併有膝關節疼痛;
4.肥胖引起呼吸困難。
當BMI(身體質量指數,計算公式:體重(kg)/身高(m)的平方)≥24並伴有上述合併症,或BMI≥28,經過3-6個月單純控制飲食和增加活動量仍不能減重5%,甚至體重有上升的趨勢,可以用藥物輔助治療。
減肥藥主要有兩大類:第一類是作用於中樞神經系統類藥物,主要通過抑制食慾達到減重效果。這類藥物如西布曲明,由於全身副作用明顯,現在已極少用於肥胖症患者;第二類是作用於胃腸道,通過抑制食物的吸收達到能量負平衡的目的,如奧利司他,這類藥對腸道的副作用較為突出。
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